��ҳ > ӡ���й� > ���� >

������ʱ���й�����������ģʽ ����סԺ���� �ɻ�����ʧ����-

2019-11-18 08:52 ��Դ��������

-������ҽ�������ר�����ݴ�ѧ��һԺ��������ҽԺ����ҽʦ�߹�������

�����ϡ֮������ݴ�ѧ��һԺ��������ҽԺ����ҽʦ�߹������ڼ�ʮ����һ��,���ڴ�����ҽ������ҽ������Ƹ����������о�,ÿ��ȫ���ս��ҽ�ƿ��е�һ��,Ϊ����ٴ���Ч,����ִ�ҽѧ��δ�ܽ�������⡣���������Ƶĵ�·��һ·����,һ·�ջ�,���������(����)���Ƶķ�ʽΪ���˰�֢̽����һ��ȫ�µ�ҽ��ģʽ;�������Ʒ����˸���Ǯ�ս���(ԭ����1��)������1��,��ݷ�”�ȿ���ҩ��,�����ר��,ʵ���˹��������������סԺ���ƿɻ�����ʧ(����)���������Ը��,��һ��Ϊʵ�ָ�����õ���ҽҩѧʱ���Ե�ת��,Ϊ���ཡ��,����ո�µ�����������в�Ĺ��ס�

�߹������ڴ��������������о�50����,�Ⱥ��ֳ����Ϻ����ݶ�ɽ�������ϲ�������,���������鸱�鳤��ԭ���й������ž�100ҽԺ����������������ҽʦ,����ҽѧԺ�ոۺ���������ҩ�о����о�Ա,����ʡ��ҽҩѧ������רҵίԱ��ίԱ,��������ҽѧ�о�Ժ����,����ҽ����ΰ�����ר��,�е��ġ��塢�����ߡ��˽���ЭίԱ�������й���ѧ��Э�����������³����л�����ҽѧ�ḱ�᳤��ȫ����ҽ���»ḱ���³���ְ��

��Ϊ����ҽ�����������ҽѧ�ĵ����,�߹������ڴ���ҽ����ҽ����ҽѧ���γɡ���չ�͸�������,���������ʮ������ҽ�����ҽѧ��չ���ٴ�ʵ���е���Ҫ���塣�ѷ��������Ѵ�58ƪ,�����ˡ�������������������뿵������������ҽ�����������ѧ����ҽѧ����,��̽������һ�������й���ɫ���������Ƶ���ģʽ����ɹ�׿��,�߹��������������걻��Ϊ“�Ƽ��Ƚ�������”��“�Ƚ�����”��“��Э�Ƚ�����”��,���³ɹ�����ٻ���ҿƼ����������Ƚ��¼����ɹ��Ⱥ󱻹��ڶ��ý�屨����2017��5��1��,������ϯ�ڱ������������ٿ���ȫ���Ͷ�Ӣģ��һ��̸���߰������������Ƚ��¼������,���ڻ����������ⱨ��,��ҵ������㷺Ӱ�졣��2018��12��,���й���ѧ��������ٻ����Ժ�칫���쵼�䷢�߹�������Ǯ�ս�����ѷ������������ɾͽ���

һ������ҽ������Ʒΰ���ʱ���½�չ

�ΰ��ǽ�����ȫ���緢���ʺ��������������,Ԥ�����Ķ�������֮һ����20 ����80�������ȫ��ΰ�����������51%,���ҹ��ΰ�������Ҳ�Ǵ��������,Ŀǰ�ѳ�Ϊ��һ��֢����,Ԥ�Ƶ�2025���й��ΰ���Ҳ�ﵽ100����,��Ϊ�����һ�ΰ����

�ΰ�һ��ͨ����ͳ�����Ʒ���,���ƺͻ���,Ȼ����ͳ�ķŻ��ƴ���“���Ҳ���”,������Ӧ��,����ʹ��֢������Ӧ���ض����Լ��,�Ҵ��η�»��ơ��������Ӹ߽�������ҽ��Ͽ����ΰ�������ʱ����������,���ظ���ǰ�����β������ﲻ��,���кܶ��Ѿ��㷺ת��,������Σ�����ڷΰ�����,���ι㷺ת��,����ҩΪ����������14��-2���¸��鲡����ʧ,����ҩ���ڹ�������,�������Ѵ�1-2������,������22�ꡣ����ɹ�����סԺ����,�ɻ�����ʧ(����),��Ч��,����Ӧ��,���ܹ���˻�ӭ��

���ַ���,���ݷΰ���������(�ٰ����방),�����ҽ�� ��֢��,�没���֢����,����Էΰ�����ת��,�ݸ�ת��, ������ǻ��Һ,�İ���Һ����ת�ƵȾ�����������һ�ױȽϳ� �����µ����Ʒ���,�����˾����й���ɫ�ķΰ�������ģʽ, ͨ���ٴ�������֤,��2010�����������µ����Ʒ����ѽ���Ϊ �ΰ������ٴ�һ�ߵ�����,������������סԺ���ƿɻ����� ʧ(����),�����ٴ������Ը���Ӧ����Ч�ϴ�ͳ���Ƹ�2��, �Ի�������ʧ�ܻ���ҩ����Ҳ�ɻ�Ч����Խ�����������ơ��� �ƺ���ҩ����Ч,����ȡ�����벻�����漣���������й���ɫ ������ҽ��ϸ��廯���Ʒΰ����·���,����д�ΰ���ͳ���� ҽҩʷ�����ر�������:

��ҽ��ҩ�ٴ����Ƴɹ�������ѡ�ö�����������:�ٲ��� ����ɢ�Ӽ�:�������С����ڷ��ٰ�,�����󡢷Ż��Ƶ� NSCLC��Ƣ�����͡�������������������ţ�������衣������ ���۰�:��������̵�Ƚ���̵ʪ��������Χ�ͷΰ�,�ɰ��� �����ܰͽ�ת�ơ�

��ͬʱ��Ը�����ͬ���˵�֢��������֢�Ӽ�,����� ��̦,��������,�ɼ���ɳ�������������,�㶶,������ �̿ɼӸ��,���,���ַ��ڻ�����ת��,�ɼ�������ɢ��ţ �������衣�緢����ǻ��Һ,�ɼ����������´���к�����Ͽ� �ӵ��� �İ���Һ��ѡ���İ���Һ�ɹ���——к����ˮɢ��������ת��, Ӧ�÷ΰ���ת�ƽϺ���Ч����ҩѻ�����������ϰ���ҩ���� ��ɳ�����޿���9291����,��Ҫʱ����٤�굶��ȫ�Է���,����ܻ���ȫ���⡣

�ӷ��Ӱ�������ҩ��������,�����ٴ��Ի���Ϊ��Ƥ������������EGFRͻ����,���ѡ �ü�������(����ɳ),���������(���޿�),ALKͻ��ѡ�ð�������,����ҩ����9291 (��������)������ҩ���ơ���Сϸ���ΰ�,EGFRͻ�䲡����Ч��71%,Ҫ�߳���ͳ����2��, �ٴ�ͨ���б���,EGFR����ͻ����ٰ�����Ϊһ�����ơ��Բ�ͻ����3��9291��ҩ,��� ѡ��������ҩ��PD-1���Ƽ��� �ٴ����޿��������ڷ��ٰ����ơ��߽��ڽ����������������޿�(Eelotinib)���й��׿� ��ЧӦ,�Է�Сϸ���ΰ�,ͷ�����۰�,���ٰ��������õ������ԡ���Ӧ�����޿�������ҩ ���Ʒ�Сϸ���۰�������,��ȡ��������������ʧ�ܵIJ���,��������ҩ������ʧ,���ڻ��⡣

������,���ŷΰ����������½�չ,�ٴ���EGFR��ͻ��,������PD-L1>50%�߱���Ļ���, Ӧ��PD-1��PD-L1���Ƽ�����������Nsclc����Ԥ��,�ݱ�������Nsclc�������Ƶ����������� �����3���������ٴ�Ӧ���ڰ�����ҩ�����ڷΰ�,���Ϸ��Ƽ�����ϲ��ͷ,�񻺽�,�ӳ��� ������,�������Ʒ��ð���

�ΰ���ת�ƴ�ͳ����Ч�����ֹ�,������ֻ�� 3-6��,���ó��������(���޿�������ɳ)����Ч�� ͸Ѫ������,����NSCLC��ת����Ч��70%,���ϴ�ͳ ����(ȫ������,��٤����,����)ȡ��ͻ���Խ�չ, ��������ߵ�13-23����,����31.9��,Ϊ��ͳ���Ƶ� 4�����ϡ������ٴ�������ҩѻ������������,����� ����ȫ����,��������,�����Ѵ�3�����ϡ����������ί��֯������������,�����ڴ�22�����ϡ���Щ�����ٽ����ҹ�������ѧ�����ķ�չ, �����������ƹ���,�����˾����й���ɫ������ҽ ��ϸ��廯���Ʒΰ��ķ�����

2014��2��,55������Ƹ۸ɲ���ijij,�����,��̵��Ѫ,CT���� �ҷ�ռλ(�����ͷΰ�)���ܾ�ʾ:�ҷ���Ҷ��һ�˻���������2×3cm,����Ϊ��״ ϸ����,������������,�޷�������ͬ��3��3��ǰ������,��Ӧ����ҩ���� ����������,ţ��������,ƽ����������٤�굶�����޿�����ҽ�������,��2014 ��3��17��ģ��CTʾ������ȫ��ʧ��һ���������,�ٴ���֢״,Ѫ������,���ϰ� ����(������ǰ��CTƬ)��

���˾�����ҽ�������,��14��ͻ�����ʧ,����ǰ��δ�е��漣����ʾ�� ��Ҫ̽�����Ż�����Ʒ���

��������,�Էΰ������鷽(ר��) ���߰���ɢ����������������Ϊ��,���� ������Ʒΰ�ʵ�����軯�ơ�סԺ,ʹ�� ����ʧ�򻺽����,����д�ΰ���ͳ����ҽҩʷ,�����л�ҽѧ�������о��ٻ��� �绪��׿Խҽ�ҽܳ��ɹ��𽱡�

��.��������θ����������ҽ��ҩ

������������ȫ��߷��Ķ�������,���ҹ�θ�������ʾ�������λ,Լռȫ��40%���ᡢֱ������ŷ��������ҾӶ�������1-2λ,���ҹ���������ˮƽ���,������Ҳ�������ӡ�����������ʱ�侭ͳ��ѧ����û������ͳ�����塣Ҫ�ӳ�θ��,�ᡢֱ����������ƿ��,Ѱ��θ����ֱ����������Ч���������Լ����θ�����ת���ǰ�����ǰ������,������ҩ���ǽ����������Ч���Ʋ��ԡ�

�Դ�,�߹������ں����Ŀ����Ŷ��з���һ����Чҩ—�� ��Ǯ�ս���,����ҩԭ������1��,���Ǹ߹���������ǧ��� ����ũ�輰�½������ҩ���շ�������θ���鷽���������п�Ժֲ�������ڶ���ҽ��ѧҩѧԺһ�𾭹�20�����ٴ���ҩ����ҩ���������о���,���ƶ��ɵĴ���ҩ������ҩ——����Ǯ�ս���(ԭ����1��)��ҩ������������׼Ӧ��,��׼�ĺ�(1994)����FP22206����׼�Ƽ�ǰ��,������������ȡ��ͻ���Գɹ��ͽ�չ���������п�Ժҩ��ʵ�������ʸ�,�����ٴ������˺ܶ�����θ������֢����,��������,��Խ�˵����ƺͰ���ҩ���ò�Ʒ���ڵڶ���ҽ��ѧ�����Ϻ�����ҽԺ�����ݽ�ž�100ҽԺ�ͽ���ʡ���ض�ɽ����ҽԺ���ٴ�Ӧ��,�۲첡������ǧ��,���о��п�����Ч,���п�Ժҩ�������������������ʴ�65.15%,ʵ����ձȳ��ÿ�������ҩ������ड�˳����VP16(���в���)ǿ������ͼ����:

����Ǯ�ս���(ԭ����1��)����������ģ���нϸ�������,�����嵥��,�������ͼ첡��ʵ��ɼ�����ϸ������,������θ��������ȫ��Чҩ��,Ҳ��Ŀǰ�������Ϊ�������Ҫ��������ҩ�

�ò�Ʒ���ڶ���ҽ��ѧ�����Ϻ�����ҽԺ,���ݽ�ž�100ҽԺ���ٴ�����Ӧ��ȡ��׿ԽЧ��,���ٴ����ƽ϶��ѹ㷺ת�ƻ��Ƹ�̽���޷��г�������θ��,������1�Ż���θ������,��ϰ�ɳ����+CF/5FΪ���������ϻ��ƺͼ��������ҩ-������ɼ��(���ء�̩�ص�)������ϣ�޴�ڷ����5fu,����ҽ���ƻ�����ʧ,�ٴ�����,������������θ�����ڻ���,�޲�����ĵ��Ͳ���,����������ҽ����й���ɫ��θ��������ģʽ��

�߹����������ٴ�����θ�����󳣹�Ӧ�ö���1�Ż���θ���������ڹ�������,��Ϊ����������3-5������,���ڻ���¹���,δ������������ԭ�������˴�ƾ�ί���γ�����, θС�������Ͱ�,�����ܰͽ�ת��1.5*1.5cm,������2.6*2.6cm�����߽���Ժ����������1 �ź���θ����������3���»�����ʧ,������21�����ϡ� ��˸߹������� �Կ�ѧ��չ��,������ҽ��ҩ����һ��,����ҽ�������θ���¼�Ԫ,�ٻ���ʿ�ѧ�����ɹ�һ�Ƚ���

���ڸ���Ǯ�ս���(ԭ����1��)��Ч�϶�,���޻��Ƹ���Ӧ,�۸����,���ٴ����ܲ��˻�ӭ��2008�����Ǹ�����ʵʩ����(��ҽ����Ժ����ҩ)�ڼ�,����Ǯ�ս���(ԭ����1��)��Ϊ2008��ȫ����ҽҩ“��ҽ��ҩ”,�й�ҩ�Ļ��о����ص��ƹ���Ŀ,2011��߹������������Կ�ѧ��չ��,������׽��ҩ——����1�š�����Ǯ�ս���)����ҽ������Ƴ���������ˮƽ“�ٻ�ȫ����ҽѧ��”����ȫ������������ѡ��һ����   ����ɹ���˵�������ٴ����н϶�θ����������,����δ�û���ֻӦ�ö� ��1����ҩ���ڹ������ƴ��5—10�����ϡ�Ҳ�в�������θ���������Ѿ����� ת��,�ܾ�����,������ҩ����1����ҩ���ơ�������ʧ������������ҽ�� ҩ——����1��Ϊ��,����ҽ�������θ������������ģʽ,ʵ�������л�ҽҩ�Ρ������Ŷ����з��ĸ���Ǯ�ս�����ҩ����һ��,һ������������Ƚ������׼��������С����ҩ��, ���г�ǿ�Ĵ�͸����,����͸¶������֯��������������,������DNA����,��ֹ�临�ơ�������ϸ�� ��������������֯,����ҩ�����ٴ�ʹ�ú�֢״Ѹ�ٻ��⡣������С������,��һ����,��ҩ���������� ����,��������ҽҩ�ΰ�������,������ͻ��ѧ˵,��һ�������������������������ļ���,�߹������� �����Ŷ�Ŭ���������ҽѧ,���ٴ���Ӧ�ú��ľ���������ҩ������������θ������������,ʵ��֤��,��ҩ��������Եķ�ͻ������,��������°��¶�����ϸ����ͻ������,ʹ���������°����س�������,�Ӷ����������ĸ�����ת��,���Ƕ���ҽҩ��չ�����ľ޴��ס�

�־Ͷ���1�ŵ�������ҩ:������������ʹ���������û���������������: ����1���ж�����ҩ�ɷ�,�������Ƚⶾ,����ֹʹ,������а���ܡ� ��ҩЧʵ�����������������������,ʹ����ϸ������,ͬʱҩ��ʵ��֤ʵ ����ǿ����������,�뻯�����ƺ�������Ч����,����֢״,�ӳ������ڡ�

����1����ҩ��(��ҩ)���շ��Ӻ������:��������͹�÷��,��С��ΰ�, ��״ϸ������S180��������п϶�����������,��HeLαϸ��������Ϊ75.3%���������շ��ܼ������21 ������������Ч��81.7%,����θ��8��,6�����⡣

�ڳ�ҩ,���,��θ�����᳦�����ΰ�ϸ����ֱ��ɱ ������,�����׶Դ���W-256������69.8%,����ϸ��DNA��RNA�ĺϳ��������������á���ʹCAMP�� ��,�Ӷ���������ϸ����������ֳ�������ȡ����ܶ�����֬󸶾�������������ʹ���á���������ҽ�� �Ѳ�ƫ�������ը������������θ��,�߽������ٴ��Բ������ܻ��Ƶ�����θ���ͽ᳦��������ҩ����1 �źͻ���ػ񻺽��Ȭ����

��֦�����׻������:���ȡ��ⶾ������,�㷺Ӧ���ڶ�������������,���������������ܰ����������ơ��б�����,������ݸ����������θ������,��Ч��Ϊ75.3%,�����н϶ಡ�����ٴ�����������,ҩЧʵ����֤������дٽ�С��������Ȼɱ��ϸ�����Ե�����,�����ʵ�鶯�������ʼ����߹���,�ӳ�������������,�ٴ��ɼ�����֢״��������,�����ء���ˮ���ˡ�

����ҩ,�ʹ����ͻ��Ρ�������Ѫ,�ɸ����������˷����������֢״,����Ѫϸ��,������߹���,��Ч���κͼ��ữ�ơ����ƺ�������Ƶȸ���Ӧ,������ǿ����Ч��,��߲��˵�����������޲����,��ҩ��ʳ������ҩ:�ٴ��г�޲�����������ҩ����θ����������޲��������ȡ���Կ����ɷ�——������ע��Һ,��������,��������ʳƷҩƷ��ܾ�(FDA)����ͨ�����방֢�����ٴ�,���С�������������������Ч��,��Ϸ��ơ�����,�������Ч��,���м��������á���ʹҩ:��Ǯ ���Ǵ�ͳҽѧ��ũ��ŷ�����Ҫ�ɷ�Ϊ��ľ���(ʿ����),���д̼�ζ ��,����������θҺ����,�ٽ��������ܺ�ʳ��,��α��ľ��������ư� ϸ����˿��������,��ʳ�ܡ����Ű���������������,��Ǯ����ϵ������ Ч����

�ľ�����������Ƣ,�Ҿ߷�ͻ������,��֢�ǻ���ͻ�䵼��,������,����V7ϸ��(θ��ϸ��)��ͻ��ʵ��,�����ľ������������Եķ�ͻ������,�߹��������Ŷ����ٴ�Ӧ�ú��ľ���������ҩ������������θ������������,ʵ��֤��,��ҩ���������Է�ͻ������,��������°���������ϸ����ͻ������,ʹ���������ΰ����س�������,�Ӷ����������ĸ�����ת�ơ�

2017������1��׿Խ���ٴ���Ч,���ں�����ԭ����������������������������Ѫ���ĸ�������Ƭ�İ����쿵��ҩ��ר������������߹�������,��ר����ȥ�쳤���쿵���Ŷ��³��Կ���̸��������θ����������ҽ��ҩ——����1��,�����ݶ���1���鷽�ľ�����ʹ����ҩ�Ƽ���������ȡ��ũ����Ǯ�ӵ�Ǯ�ֺ;�ҩ���շ������,���ݶ���1�Ź����������������� ��Ϊ����Ǯ�ս���,�����������ִ��Ƽ����׼������졣Ŀǰ���а����쿵ҩ��Ͷ��������

ͬʱ�ѽ���ҽ��ҩ����1������ɾ��ƺ�תΪ��ҩ׼�ֺ�,һ���������������ղ��������Ƚ������׵�����ת���뼼�������С����ҩ��,���г�ǿ�Ĵ�͸����,����͸¶������֯��������������,������DNA����,��ֹ�临�ơ�������ϸ�� ��������������֯,����ҩ�����ٴ�ʹ�ú�֢״Ѹ�ٻ��⡣������С�����ˡ�����Ҫ���Ǵ���ҩ�Ƽ�,������o��������κβ�����Ӧ,��������κο���ҩ��,Ϊ��θ�������������ҩ��,��������˴�������,���������ڲ��˴�������ϣ����

�ŷ�����,��ҩ������ʹ�鷽����,�ִ�ҽѧҩЧʵ ������ص�,�ٴ����ƽ������ͻ��, ʵΪ�ϰ����õ��𡢰�ȫ��Ч���뿹����ҩ����ҩ��ͨ���߹���������ҽҩ�о����������ҽҩ���������Ϳ��е�λ�� ��֯����Э��,�걨�����ҩ�ֺ���׼�ĺ�,�츣����,�������й��˴��������;���˫���ա�

���о����Ƹ��ְ�֢������,�߽��ڲ���ˢ����֪,ͻ��ҽѧƿ����

����ݷ�Ϊ������������ƶ����ܰ���������Ƚ�ˮƽ,ʹ�����ػ�ڶ�������,��ݷ��з����������𺦻���������ܰ�������Ч,����ʵ���춬��S180���� �ʴ�44.5%,�׻�����ݿ���߻�������,����״ϸ�����ɹ���,�޹������Ƽ��� ��������Ӧ,�뻯�ƺ�ͬ��Эͬ����,�������Ч,���ḱ��Ӧ���԰�ϸ���͡�Ѫ С����١����˷š����ƵIJ��˿ɵ�����ݷ�����,����ȫ����,��������,�ܶ� ���˼����ڴ��20-30�����ϡ�

����70����߽��ڴ��Ʒ����춬�Ƽ��ɹ������鷿������СҶ����,���������֮��,һ�㾭2- 3�������ƿ�ʹ�׿���ʧ,�Ȳ�Ӱ�첸�鹦��,���ܱ���“Ů ����”,����Ч��������,�κ󲻸�������ù��ҿƼ��ɹ�����

�߽����Դ�20����80���������ɽ���ȿ�������ҽ��������������ٰ�Ӧ���ִ��߿Ƽ�������־�����ѧ˵��ָ��,����ҽ��ϲ������ٴ���������,�Ҵ������������2������,������� 20�ꡣ����54��CR14��,PR25��,��Ч��70.2%�������о� ���������㴴�³ɹ�“���ʽ�”��

��ҽҩ���˷�չ����һ��ǰ��δ�еĸ߹�ʱ�̡��������ҽ����,��ҽҩ����������ת���������Է�չ,ʹ֮���ִ���������������ͨ�������ҽ��ҩ����1�Ž������ɾ��ƺ�ת��Ϊ����ҩ׼�ֺ�,�����ȫ������ǧ����������֢���������츣���硣���������񽡿�,�����ڽ����й����衣

һ��С�ݸı����硢һö������ͨ������һ��ҩ���Խ�Ž�……��ҽҩΪ�л����己�ܲ�ʢ����׿Խ���ס�����ʷ��õ��¾�,����д�µ���ʷ;��δ����õİ���,�ǿ��������õ�δ�����߹�������Ϊ�������������������й��ǻ����й���������ʵ����ҽҩ��һ�����������ǵı���Ƹ��̳кá���չ�á����úá����ھ���ҽҩ�����еľ����ں�,���о�������������,�Ѵ���������д����ҽҩ��չ�������ϡ�Ϊ�ٽ���ҽҩ�ȴ�ͳҽѧ���ִ���ѧ�������л����,̽��ҽ��������������ģʽ,��������������Ľ�������,�����������������õ�δ��,Ϊ����������չ�������ס�

�������

�������ѣ�Sunny�����
���ۣ���������������ϣ����Ǽ����������Լ���һ�����˵ġ�

�������ѣ���inNerؼ����
���ۣ���˵���Ұ��㡣û˵��ֻ���㡣

�Ѻ����ѣ�����֮����
���ۣ����Ҳ�˳�۵��ˣ��ܸ����������£���������̹��

è�����ѣ��հס���Koreyoshi
���ۣ��ƹ������ƹ��ǣ�������к��а�

��è���ѣ��Ҹ��������
���ۣ��������Σ�����ʧ�ߣ�������Ϸ�����ܴ��������裬�����ܵ���������ս���������߻�

�������ѣ��森ҧ�ƺ촽
���ۣ��Զ������������ˣ�ֻ����Ϊ��ͼ�į

�������ѣ��^�ڐ��Եȴ�
���ۣ��������óԳԡ��úȺȡ����±�������顣�����������衢�����������һ����һ�롣���������ܰ׻

�ٶ����ѣ�Cool| ���䲼
���ۣ���ƨ��ʱ������ľ������ڿ�ĸ���

��Ѷ���ѣ���֧��obseSSion
���ۣ���֮�����Ա��ƣ���д��ҵ�Ǻú�

������ѣ��Ļ�һ��Ѥ��
���ۣ�����������㣬�Ҹ�����û��ס��