������ʱ���й�����������ģʽ ����סԺ���� �ɻ�����ʧ����-
-������ҽ�������ר�����ݴ�ѧ��һԺ��������ҽԺ����ҽʦ�߹�������
�����ϡ֮������ݴ�ѧ��һԺ��������ҽԺ����ҽʦ�߹������ڼ�ʮ����һ��,���ڴ�����ҽ������ҽ������Ƹ����������о�,ÿ��ȫ���ս��ҽ�ƿ��е�һ��,Ϊ����ٴ���Ч,����ִ�ҽѧ��δ�ܽ�������⡣���������Ƶĵ�·��һ·����,һ·�ջ�,���������(����)���Ƶķ�ʽΪ���˰�֢̽����һ��ȫ�µ�ҽ��ģʽ;�������Ʒ����˸���Ǯ�ս���(ԭ����1��)������1��,��ݷ�”�ȿ���ҩ��,�����ר��,ʵ���˹��������������סԺ���ƿɻ�����ʧ(����)���������Ը��,��һ��Ϊʵ�ָ�����õ���ҽҩѧʱ���Ե�ת��,Ϊ���ཡ��,����ո�µ�����������в�Ĺ��ס�
�߹������ڴ��������������о�50����,�Ⱥ��ֳ����Ϻ����ݶ�ɽ�������ϲ�������,���������鸱�鳤��ԭ���й������ž�100ҽԺ����������������ҽʦ,����ҽѧԺ�ոۺ���������ҩ�о����о�Ա,����ʡ��ҽҩѧ������רҵίԱ��ίԱ,��������ҽѧ�о�Ժ����,����ҽ����ΰ�����ר��,�е��ġ��塢�����ߡ��˽���ЭίԱ�������й���ѧ��Э�����������³����л�����ҽѧ�ḱ�᳤��ȫ����ҽ���»ḱ���³���ְ��
��Ϊ����ҽ�����������ҽѧ�ĵ����,�߹������ڴ���ҽ����ҽ����ҽѧ���γɡ���չ��������,���������ʮ������ҽ�����ҽѧ��չ���ٴ�ʵ���е���Ҫ���塣�ѷ��������Ѵ�58ƪ,�����ˡ�������������������뿵������������ҽ�����������ѧ����ҽѧ����,��̽������һ�������й���ɫ���������Ƶ���ģʽ����ɹ���,�߹��������������걻��Ϊ“�Ƽ��Ƚ�������”��“�Ƚ�����”��“��Э�Ƚ�����”��,���³ɹ�����ٻ���ҿƼ����������Ƚ��¼����ɹ��Ⱥ��ڶ��ý�屨����2017��5��1��,������ϯ�ڱ������������ٿ���ȫ���Ͷ�Ӣģ��һ��̸���߰������������Ƚ��¼������,���ڻ����������ⱨ��,��ҵ������㷺Ӱ�졣��2018��12��,���й���ѧ��������ٻ����Ժ�칫���쵼�䷢�߹�������Ǯ�ս�����ѷ������������ɾͽ���
һ������ҽ������Ʒΰ���ʱ���½�չ
�ΰ��ǽ�����ȫ���緢���ʺ��������������,Ԥ�����Ķ�������֮һ����20 ����80�������ȫ��ΰ�����������51%,���ҹ��ΰ�������Ҳ�Ǵ��������,Ŀǰ�ѳ�Ϊ��һ��֢����,Ԥ�Ƶ�2025���й��ΰ���Ҳ�ﵽ100����,��Ϊ�����һ�ΰ����
�ΰ�һ��ͨ����ͳ�����Ʒ���,���ƺͻ���,Ȼ����ͳ�ķŻ��ƴ���“���Ҳ���”,������Ӧ��,����ʹ��֢������Ӧ���ض����Լ��,�Ҵ��η�»��ơ��������Ӹ߽�������ҽ��Ͽ����ΰ�������ʱ����������,���ظ���ǰ�����β������ﲻ��,���кܶ��Ѿ��㷺ת��,������Σ�����ڷΰ�����,���ι㷺ת��,����ҩΪ����������14��-2���¸��鲡����ʧ,����ҩ���ڹ�������,�������Ѵ�1-2������,������22�ꡣ����ɹ�����סԺ����,�ɻ�����ʧ(����),��Ч��,����Ӧ��,���ܹ���˻�ӭ��
���ַ���,���ݷΰ���������(�ٰ����방),�����ҽ�� ��֢��,�没���֢����,����Էΰ�����ת��,�ݸ�ת��, ������ǻ��Һ,�İ���Һ����ת�ƵȾ�����������һ�ױȽϳ� �����µ����Ʒ���,�����˾����й���ɫ�ķΰ�������ģʽ, ͨ���ٴ�������֤,��2010�����������µ����Ʒ����ѽ���Ϊ �ΰ������ٴ�һ�ߵ�����,������������סԺ���ƿɻ����� ʧ(����),�����ٴ������Ը���Ӧ����Ч�ϴ�ͳ���Ƹ�2��, �Ի�������ʧ�ܻ���ҩ����Ҳ�ɻ�Ч����Խ�����������ơ��� �ƺ���ҩ����Ч,����ȡ�����벻�����漣���������й���ɫ ������ҽ��ϸ��廯���Ʒΰ����·���,����д�ΰ���ͳ���� ҽҩʷ�����ر�������:
��ҽ��ҩ�ٴ����Ƴɹ�������ѡ�ö�����������:�ٲ��� ����ɢ�Ӽ�:�������С����ڷ��ٰ�,�����Ż��Ƶ� NSCLC��Ƣ�����͡�������������������ţ�������衣������ ���۰�:��������̵�Ƚ���̵ʪ��������Χ�ͷΰ�,�ɰ��� �����ܰͽ�ת�ơ�
��ͬʱ��Ը�����ͬ���˵�֢��������֢�Ӽ�,����� ��̦,��������,�ɼ���ɳ�������������,�㶶,������ �̿ɼӸ��,���,���ַ��ڻ�����ת��,�ɼ�������ɢ��ţ �������衣�緢����ǻ��Һ,�ɼ����������´���к�����Ͽ� �ӵ��� �İ���Һ��ѡ���İ���Һ�ɹ���——к����ˮɢ��������ת��, Ӧ�÷ΰ���ת�ƽϺ���Ч����ҩѻ�����������ϰ���ҩ���� ��ɳ��������9291����,��Ҫʱ����٤�굶��ȫ�Է���,����ܻ���ȫ���⡣
�ӷ��Ӱ�������ҩ��������,�����ٴ��Ի���Ϊ��Ƥ������������EGFRͻ����,���ѡ �ü�������(����ɳ),���������(����),ALKͻ��ѡ�ð�������,����ҩ����9291 (��������)������ҩ���ơ���Сϸ���ΰ�,EGFRͻ�䲡����Ч��71%,Ҫ�߳���ͳ����2��, �ٴ�ͨ���б���,EGFR����ͻ����ٰ�����Ϊһ�����ơ��Բ�ͻ����3��9291��ҩ,��� ѡ��������ҩ��PD-1���Ƽ��� �ٴ������������ڷ��ٰ����ơ��߽��ڽ�����������������(Eelotinib)���й��� ��ЧӦ,�Է�Сϸ���ΰ�,ͷ�����۰�,���ٰ��������õ������ԡ���Ӧ������������ҩ ���Ʒ�Сϸ���۰�������,��ȡ��������������ʧ�ܵIJ���,��������ҩ������ʧ,���ڻ��⡣
������,���ŷΰ����������½�չ,�ٴ���EGFR��ͻ��,������PD-L1>50%�߱���Ļ���, Ӧ��PD-1��PD-L1���Ƽ�����������Nsclc����Ԥ��,�ݱ�������Nsclc�������Ƶ����������� �����3���������ٴ�Ӧ���ڰ�����ҩ�����ڷΰ�,���Ϸ��Ƽ�����ϲ��ͷ,��,�ӳ��� ������,�������Ʒ��ð���
�ΰ���ת�ƴ�ͳ����Ч�����ֹ�,������ֻ�� 3-6��,���ó��������(����������ɳ)����Ч�� Ѫ������,����NSCLC��ת����Ч��70%,���ϴ�ͳ ����(ȫ������,��٤����,����)ȡ��ͻ���Խ�չ, ��������ߵ�13-23����,����31.9��,Ϊ��ͳ���Ƶ� 4�����ϡ������ٴ�������ҩѻ������������,����� ����ȫ����,��������,�����Ѵ�3�����ϡ����������ί��֯������������,�����ڴ�22�����ϡ���Щ�����ٽ����ҹ�������ѧ�����ķ�չ, �����������ƹ���,�����˾����й���ɫ������ҽ ��ϸ��廯���Ʒΰ��ķ�����
2014��2��,55������Ƹ۸ɲ���ijij,�����,��̵��Ѫ,CT���� �ҷ�ռλ(�����ͷΰ�)���ܾ�ʾ:�ҷ���Ҷ��һ�˻���������2×3cm,����Ϊ��״ ϸ����,������������,��������ͬ��3��3��ǰ������,��Ӧ����ҩ���� ����������,ţ��������,ƽ����������٤�굶����������ҽ�������,��2014 ��3��17��ģ��CTʾ������ȫ��ʧ��һ���������,�ٴ���֢״,Ѫ������,���ϰ� ����(������ǰ��CTƬ)��
���˾�����ҽ�������,��14��ͻ�����ʧ,����ǰ��δ�е��漣����ʾ�� ��Ҫ̽�����Ż�����Ʒ���
��������,�Էΰ������鷽(ר��) ���߰���ɢ����������������Ϊ��,���� ������Ʒΰ�ʵ�����軯�ơ�סԺ,ʹ�� ����ʧ�����,����д�ΰ���ͳ����ҽҩʷ,�����л�ҽѧ�������о��ٻ��� �绪��Խҽ�ҽܳ��ɹ���
��.��������θ����������ҽ��ҩ
������������ȫ��߷��Ķ�������,���ҹ�θ�������ʾ�������λ,Լռȫ��40%���ᡢֱ������ŷ��������ҾӶ�������1-2λ,���ҹ���������ˮƽ���,������Ҳ�������ӡ�����������ʱ�侭ͳ��ѧ����û������ͳ�����塣Ҫ�ӳ�θ��,�ᡢֱ����������ƿ��,Ѱ��θ����ֱ����������Ч���������Լ����θ�����ת���ǰ�����ǰ������,������ҩ���ǽ����������Ч���Ʋ��ԡ�
�Դ�,�߹������ں����Ŀ����Ŷ��з���һ����Чҩ—�� ��Ǯ�ս���,����ҩԭ������1��,���Ǹ߹���������ǧ��� ����ũ�輰�½������ҩ���շ�������θ���鷽���������п�Ժֲ�������ڶ���ҽ��ѧҩѧԺһ��20�����ٴ���ҩ����ҩ���������о���,���ƶ��ɵĴ���ҩ������ҩ——����Ǯ�ս���(ԭ����1��)��ҩ������������Ӧ��,���ĺ�(1994)����FP22206�����Ƽ�ǰ��,������������ȡ��ͻ���Գɹ��ͽ�չ���������п�Ժҩ��ʵ�������ʸ�,�����ٴ������˺ܶ�����θ������֢����,��������,��Խ�˵����ƺͰ���ҩ���ò�Ʒ���ڵڶ���ҽ��ѧ�����Ϻ�����ҽԺ�����ݽ�ž�100ҽԺ�ͽ���ʡ���ض�ɽ����ҽԺ���ٴ�Ӧ��,�۲첡������ǧ��,���о��п�����Ч,���п�Ժҩ�������������������ʴ�65.15%,ʵ����ձȳ��ÿ�������ҩ������ड�˳����VP16(���в���)ǿ������ͼ����:
����Ǯ�ս���(ԭ����1��)����������ģ���нϸ�������,�����嵥��,�������ͼ첡��ʵ��ɼ�����ϸ������,������θ��������ȫ��Чҩ��,Ҳ��Ŀǰ�������Ϊ�������Ҫ��������ҩ�
�ò�Ʒ���ڶ���ҽ��ѧ�����Ϻ�����ҽԺ,���ݽ�ž�100ҽԺ���ٴ�����Ӧ��ȡ��ԽЧ��,���ٴ����ƽ϶��ѹ㷺ת�ƻ��Ƹ�̽�����г�������θ��,������1�Ż���θ������,��ϰ�ɳ����+CF/5FΪ���������ϻ��ƺͼ��������ҩ-������ɼ��(���ء�̩�ص�)������ϣ��ڷ����5fu,����ҽ���ƻ�����ʧ,�ٴ�����,������������θ�����ڻ���,������ĵ��Ͳ���,����������ҽ����й���ɫ��θ��������ģʽ��
�߹����������ٴ�����θ������Ӧ�ö���1�Ż���θ���������ڹ�������,��Ϊ����������3-5������,���ڻ���¹���,δ������������ԭ�������˴�ƾ�ί���γ�����, θС�������Ͱ�,�����ܰͽ�ת��1.5*1.5cm,������2.6*2.6cm�����߽���Ժ����������1 �ź���θ����������3���»�����ʧ,������21�����ϡ� ��˸߹������� �Կ�ѧ��չ��,������ҽ��ҩ����һ��,����ҽ�������θ���¼�Ԫ,�ٻ���ʿ�ѧ�����ɹ�һ�Ƚ���
���ڸ���Ǯ�ս���(ԭ����1��)��Ч�϶�,�����Ƹ���Ӧ,�۸����,���ٴ����ܲ��˻�ӭ��2008�����Ǹ�����ʵʩ����(��ҽ����Ժ����ҩ)�ڼ�,����Ǯ�ս���(ԭ����1��)��Ϊ2008��ȫ����ҽҩ“��ҽ��ҩ”,�й�ҩ�Ļ��о����ص��ƹ���Ŀ,2011��߹������������Կ�ѧ��չ��,��������ҩ——����1�š�����Ǯ�ս���)����ҽ������Ƴ���������ˮƽ“�ٻ�ȫ����ҽѧ��”����ȫ������������ѡ��һ���� ����ɹ���˵�������ٴ����н϶�θ����������,����δ�û���ֻӦ�ö� ��1����ҩ���ڹ������ƴ��5—10�����ϡ�Ҳ�в�������θ���������Ѿ����� ת��,�ܾ�����,������ҩ����1����ҩ���ơ�������ʧ������������ҽ�� ҩ——����1��Ϊ��,����ҽ�������θ������������ģʽ,ʵ�������л�ҽҩ�Ρ������Ŷ����з��ĸ���Ǯ�ս�����ҩ����һ��,һ������������Ƚ��������������С����ҩ��, ���г�ǿ�Ĵ�����,����¶������֯��������������,������DNA����,��ֹ�临�ơ�������ϸ�� ��������������֯,����ҩ�����ٴ�ʹ�ú�֢״Ѹ�ٻ��⡣������С������,��һ����,��ҩ���������� ����,��������ҽҩ�ΰ�������,������ͻ��ѧ˵,��һ�������������������������ļ���,�߹������� �����Ŷ�Ŭ���������ҽѧ,���ٴ���Ӧ�ú��ľ���������ҩ������������θ������������,ʵ��֤��,��ҩ��������Եķ�ͻ������,��������°��¶�����ϸ����ͻ������,ʹ���������°����س�������,�Ӷ����������ĸ�����ת��,���Ƕ���ҽҩ��չ�����ľ��ס�
�־Ͷ���1�ŵ�������ҩ:������������ʹ���������û���������������: ����1���ж�����ҩ�ɷ�,�������Ƚⶾ,����ֹʹ,������а���ܡ� ��ҩЧʵ�����������������������,ʹ����ϸ������,ͬʱҩ��ʵ��֤ʵ ����ǿ����������,�뻯�����ƺ�������Ч����,����֢״,�ӳ������ڡ�
����1����ҩ��(��ҩ)���շ��Ӻ������:���������÷��,��С��ΰ�, ��״ϸ������S180��������п϶�����������,��HeLαϸ��������Ϊ75.3%���������շ��ܼ������21 ������������Ч��81.7%,����θ��8��,6�����⡣
�ڳ�ҩ,���,��θ�����᳦�����ΰ�ϸ����ֱ��ɱ ������,�����Դ���W-256������69.8%,����ϸ��DNA��RNA�ĺϳ��������������á���ʹCAMP�� ��,�Ӷ���������ϸ����������ֳ�������ȡ����ܶ�����֬�������������ʹ���á���������ҽ�� �Ѳ�ƫ�������ը������������θ��,�߽������ٴ��Բ������ܻ��Ƶ�����θ���ͽ᳦��������ҩ����1 �źͻ���ػ��Ȭ����
��֦�����������:���ȡ��ⶾ������,�㷺Ӧ���ڶ�������������,���������������ܰ����������ơ��б�����,������ݸ����������θ������,��Ч��Ϊ75.3%,�����н϶ಡ�����ٴ�����������,ҩЧʵ����֤������дٽ�С��������Ȼɱ��ϸ�����Ե�����,�����ʵ�鶯�������ʼ����߹���,�ӳ�������������,�ٴ��ɼ�����֢״��������,�����ء���ˮ���ˡ�
����ҩ,�ʹ����ͻ��Ρ�������Ѫ,�ɸ����������˷����������֢״,����Ѫϸ��,������߹���,��Ч���κͼ��ữ�ơ����ƺ�������Ƶȸ���Ӧ,������ǿ����Ч��,��߲��˵���������������,��ҩ��ʳ������ҩ:�ٴ��г������������ҩ����θ������������������ȡ���Կ����ɷ�——������ע��Һ,��������,��������ʳƷҩƷ��ܾ�(FDA)����ͨ�����방֢�����ٴ�,���С�������������������Ч��,��Ϸ��ơ�����,�������Ч��,���м��������á���ʹҩ:��Ǯ ���Ǵ�ͳҽѧ��ũ��ŷ�����Ҫ�ɷ�Ϊ��ľ���(ʿ����),���д̼�ζ ��,����������θҺ����,�ٽ��������ܺ�ʳ��,��α��ľ��������ư� ϸ����˿��������,��ʳ�ܡ����Ű���������������,��Ǯ����ϵ������ Ч����
�ľ�����������Ƣ,�Ҿ߷�ͻ������,��֢�ǻ���ͻ�䵼��,������,����V7ϸ��(θ��ϸ��)��ͻ��ʵ��,�����ľ������������Եķ�ͻ������,�߹��������Ŷ����ٴ�Ӧ�ú��ľ���������ҩ������������θ������������,ʵ��֤��,��ҩ���������Է�ͻ������,��������°���������ϸ����ͻ������,ʹ���������ΰ����س�������,�Ӷ����������ĸ�����ת�ơ�
2017������1��Խ���ٴ���Ч,���ں�����ԭ����������������������������Ѫ���ĸ�������Ƭ�İ����쿵��ҩ��ר������������߹�������,��ר����ȥ�쳤���쿵���Ŷ��³��Կ���̸��������θ����������ҽ��ҩ——����1��,�����ݶ���1���鷽�ľ�����ʹ����ҩ�Ƽ���������ȡ��ũ����Ǯ�ӵ�Ǯ�ֺ;�ҩ���շ������,���ݶ���1�Ź����������������� ��Ϊ����Ǯ�ս���,�����������ִ��Ƽ����������졣Ŀǰ���а����쿵ҩ��Ͷ��������
ͬʱ�ѽ���ҽ��ҩ����1������ɾ��ƺ�תΪ��ҩ�ֺ�,һ���������������ղ��������Ƚ�����������ת���뼼�������С����ҩ��,���г�ǿ�Ĵ�����,����¶������֯��������������,������DNA����,��ֹ�临�ơ�������ϸ�� ��������������֯,����ҩ�����ٴ�ʹ�ú�֢״Ѹ�ٻ��⡣������С�����ˡ�����Ҫ���Ǵ���ҩ�Ƽ�,������o��������κβ�����Ӧ,��������κο���ҩ��,Ϊ��θ�������������ҩ��,��������˴�������,���������ڲ��˴�������ϣ����
�ŷ�����,��ҩ������ʹ�鷽����,�ִ�ҽѧҩЧʵ ������ص�,�ٴ����ƽ������ͻ��, ʵΪ�ϰ����õ��𡢰�ȫ��Ч���뿹����ҩ����ҩ��ͨ���߹���������ҽҩ�о����������ҽҩ���������Ϳ��е�λ�� ��֯����Э��,�걨�����ҩ�ֺ����ĺ�,�츣����,�������й��˴��������;���˫���ա�
���о����Ƹ��ְ�֢������,�߽��ڲ���ˢ����֪,ͻ��ҽѧƿ����
����ݷ�Ϊ������������ƶ����ܰ���������Ƚ�ˮƽ,ʹ�����ػ�ڶ�������,��ݷ��з�������������������ܰ�������Ч,����ʵ���춬��S180���� �ʴ�44.5%,������ݿ����������,����״ϸ�����ɹ���,�������Ƽ��� ��������Ӧ,�뻯�ƺ�ͬ��Эͬ����,�������Ч,���ḱ��Ӧ����ϸ���͡�Ѫ С����١����˷š����ƵIJ��˿ɵ�����ݷ�����,����ȫ����,��������,�ܶ� ���˼����ڴ��20-30�����ϡ�
����70����߽��ڴ��Ʒ����춬�Ƽ��ɹ������鷿������СҶ����,���������֮��,һ�㾭2- 3�������ƿ�ʹ����ʧ,�Ȳ�Ӱ�첸�鹦��,���ܱ���“Ů ����”,����Ч��������,�κ�������ù��ҿƼ��ɹ�����
�߽����Դ�20����80���������ɽ���ȿ�������ҽ��������������ٰ�Ӧ���ִ��߿Ƽ�������־�����ѧ˵��ָ��,����ҽ��ϲ������ٴ���������,�Ҵ������������2������,������� 20�ꡣ����54��CR14��,PR25��,��Ч��70.2%�������о� ���������㴴�³ɹ�“���ʽ�”��
��ҽҩ���˷�չ����һ��ǰ��δ�еĸ߹�ʱ�̡��������ҽ����,��ҽҩ����������ת���������Է�չ,ʹ֮���ִ���������������ͨ�������ҽ��ҩ����1�Ž������ɾ��ƺ�ת��Ϊ����ҩ�ֺ�,�����ȫ������ǧ����������֢���������츣���硣����������,�����ڽ����й����衣
һ��С�ݸı����硢һö������ͨ������һ��ҩ���Խ�Ž�……��ҽҩΪ�л����己�ܲ�ʢ����Խ���ס�����ʷ��õ��¾�,����д�µ���ʷ;��δ����õİ���,�ǿ��������õ�δ�����߹�������Ϊ�������������������й��ǻ����й���������ʵ����ҽҩ��һ�����������ǵı���Ƹ��̳кá���չ�á����úá����ھ���ҽҩ�����еľ����ں�,���о�������������,�Ѵ���������д����ҽҩ��չ�������ϡ�Ϊ�ٽ���ҽҩ�ȴ�ͳҽѧ���ִ���ѧ�������л����,̽��ҽ��������������ģʽ,��������������Ľ�������,�����������������õ�δ��,Ϊ����������չ�������ס�


������а�
- 1������ʱ���й�����������ģʽ ����סԺ���� �ɻ�
- 2���о��� ������Ȼ�Ʒ���ʼ����� Ϊ���ཡ��ı
- 3����س����ŵij����ֻҪ8��ࣿ��ͷ��Ԥ
- 4����״̬�°ٹ����ۺ��ͺ�5.8L �Լ�Jeepָ�ӹ�PHE
- 5�ⲻ������һ������Դ��Jeep����ȫ��ָ�ӹ�PHEVȫ
- 63о������4��ģʽ����5�����Ƚ�����顢ȫ������
- 7�����ϳ�MANN����������Щ��Ʒ����ˮ�ַ�ˤ������
- 8�����ϳ�MANN����������Щ��Ʒ����ˮ�ַ�ˤ������
- 9�ذ�������������ë���Ʒ���Ʒ������ʤ���ٿ�
- 10Jeep���������ܳ�չ�������˹������ƹ�����
